內側脛骨疼痛症候群（MTSS）

 🏃‍♂️ 跑者陰魂不散的小腿痛-內側脛骨疼痛症候群（MTSS）！ 🦴

運動醫學門診偶爾會遇到跑者來就診主訴小腿疼痛。剛開始跑還好，跑到一個距離之後小腿的內越來越痛，如果咬牙忍痛跑完，有時候還會痛好幾天，連走路都受影響。需要休息好幾天才能繼續跑，但跑沒多久又開始痛，彷彿有陰魂不散的幽靈在小腿搞鬼👻。這是俗稱 Shin Splints（夾脛症） 的 內側脛骨疼痛症候群（MTSS）！

🔍 MTSS是什麼？
MTSS算是常見的跑步運動傷害，好發於跑者、球類運動員及軍人，發生率可達4–35%(不同研究的結果有點落差)。

疼痛的原因以前認為是「骨膜發炎」，但目前主要的解釋是脛骨受到反覆衝擊後，骨頭破壞速度大於生長速度。也就是說，訓練對骨頭的破壞大於身體修復的速度，造成骨頭疼痛！😅

MTSS跟小腿疲勞性骨折可以算是在同一個光譜中不同位置的疾病。

⚠️ 常見的症狀
✅ 小腿內側、脛骨後內側疼痛
✅ 壓痛範圍超過5公分（不是一個小點）
✅ 運動時疼痛，停止後可能持續數小時甚至數天
✅ 初期熱身後可能改善，但後期疼痛會越來越早出現

如果疼痛集中在一個很小的點，而且很嚴重，就要小心可能是脛骨疲勞性骨折，建議盡快就醫檢查。

👟 有哪些風險因子？
🔸 曾經得過MTSS
🔸 足部過度旋前（類似扁平足）
🔸 BMI較高

也跟一些生物力學因子相關

🔸 足跟外翻時間過長
🔸 對側骨盆往下掉(髖部穩定度不足)
🔸 髖部內旋過多
🔸 足部內側壓力較高

💡 怎麼治療？
目前沒有特別有效的治療，可以考慮以下方式：

✔️ 調整訓練量：疼痛超過3分（滿分10分）就該降低強度與訓練量。
✔️ 冰敷與止痛：可暫時協助控制疼痛，消炎止痛藥則不一定適合長期使用。
✔️ 震波治療（ESWT）：目前是較有研究支持的治療方式，可幫助減輕疼痛。
✔️ 足弓支撐鞋墊：若有足部過度旋前，可能有所幫助。

🛡️ 傷後訓練
🏋️ 強化臀部外展肌、下肢與核心肌群
👣 改善足部過度旋前問題
📈 控制適當訓練量
🏃 提高步頻約5–10%，有助於降低衝擊負荷

至於需不需要改變腳掌著地的方式?改成中足或前足落地?

目前研究並沒有證實改變落地方式能預防MTSS，改善髖部穩定度、足部旋前與調整訓練量和步頻比較重要。

❤️ 小結
MTSS是因為骨頭的破壞大於修復造成小腿在拉警報📢不要輕忽

及早尋求專業評估與治療，調整訓練量、改善跑步動作與下肢生物力學因子，才能繼續健康無痛練跑！🏃‍♀️💨