縫匠肌損傷-少見的鼠蹊部疼痛原因

🏃‍♂️ 一個少見的鼠蹊部疼痛原因-縫匠肌損傷！

縫匠肌（Sartorius）是一條非常長的肌肉，從骨盆一路斜跨到膝蓋內側，像一條斜背帶長在大腿上。

縫匠肌的損傷並不常見，並且多半輕微，不過前陣子剛好碰到一個稍微有點嚴重的案例，所以就來聊聊這塊肌肉。

病患在某次劇烈運動之後鼠蹊部開始疼痛，同樣的位子在多年前也有受傷過，當時有大片的瘀青但是沒有做詳細的檢查與治療。他先到其他診所就診，超音波檢查發現是縫匠肌撕裂傷，經過PRP注射治療後癒合好轉。雖然影像上肌肉是癒合了，但是肌肉內部有很大的纖維化傷疤，因此在運動時鼠蹊部的緊繃感仍非常明顯，劇烈運動仍有些許的疼痛，因此跑來我的門診考慮用小針刀方式處理。

超音波下的確發現縫匠肌內部有一塊很地的疤痕，在做主動動作或是按壓時疤痕的位子疼痛明顯，因此我選擇超音波導引小針刀處理疤痕與周圍緊繃的肌肉，同時能避開周圍的神經血管。經過幾次治療，運動時的緊繃疼痛已明顯減少，也告訴病患同時搭配肌力強化就能逐步回場。

🔎 縫匠肌為什麼會受傷？

縫匠肌同時跨越髖關節與膝關節，可以產生以下動作：
✅ 髖屈曲（抬膝）
✅ 髖外展
✅ 髖外旋
✅ 膝屈曲 

基本上就是一個盤腿的姿勢

在運動當中需要突然加速、衝刺、變向或大幅跨步時，縫匠肌容易因快速收縮而產生拉傷。然而，縫匠肌損傷並不常見，而且大多屬於第一級肌肉拉傷，恢復通常相當良好。👍

⚠️ 會有哪些症狀？

🔸 鼠蹊部突然刺痛或拉扯感
🔸 大腿前內側局部壓痛
🔸 受傷處可能腫脹、瘀青
🔸 抬腿、屈膝或跑步時疼痛加劇

症狀可能會跟內收肌或是髂腰肌損傷有點像

🩺 如何診斷？

醫師通常會根據病史及理學檢查判斷。

必要時可以影像檢查
📍 超音波：快速觀察肌肉纖維是否有缺損。
📍 MRI：確認受傷位置與嚴重程度，尤其適合競技運動員或較嚴重的病例。

💪 治療與傷後訓練怎麼做？

急性期遵循基本原則：
🧊 休息（Rest）
🧊 加壓（Compression）
🧊 抬高（Elevation）

若疼痛明顯，可依照醫師建議使用止痛消炎藥。

接下來是及早開始適當訓練！

在受傷後約 2～9 天內開始循序漸進的訓練，比長時間完全休息更能縮短回到運動場的時間。訓練內容包括核心穩定、敏捷訓練、肌力訓練，以及逐步恢復跑步與衝刺能力。

🏅 大概要多久可以回到運動？

依受傷程度不同，大約需要 2～12 週。

回到球場前，應符合以下條件：
✅ 日常活動完全無痛
✅ 最大速度衝刺不痛
✅ 單腳跳躍不痛
✅ 肌力與活動度恢復正常

📌 小提醒

縫匠肌是一條非常長但不太有名的肌肉，而且也不是受傷的常客。但如果受傷了仍要及早接受運動醫學評估，及早治療與訓練，才能安心回到熱愛的運動場也避免反覆受傷！🏃‍♀️⚽🏸

肩峰下夾擠症候群

💥 惡名昭彰的肩痛來源-肩峰下夾擠症候群！

肩膀是一個非常複雜的關節，擁有全身關節最大的活動度，但同時又需要良好的動態穩定度，才能完成上肢複雜的動作，因此肩膀疼痛是一個在運動醫學門診中非常常見的主訴。除了結構損傷以外，動作功能失調也有可能造成肩膀疼痛，在臨床上兩者也很常混合出現，給醫師帶來不少麻煩。

今天來介紹一個肩膀疼痛常見的原因-肩峰下夾擠症候群（Subacromial Impingement Syndrome）！

它可是肩痛界的惡名昭彰人氣王，很多人應該都聽過他的大名。肩夾擠約佔所有肩部疼痛的 44–70%，不論是一般人、健身族，還是棒球、排球、游泳等過頭運動員，都可能受害過！

🦴 為什麼會夾擠？

當手臂(肱骨)往上抬時，肩峰(肩胛骨最外側)下的空間會變窄，如果裡面的組織（旋轉肌袖肌腱、肩峰下滑囊、肱二頭肌肌腱）沒有足夠空間，就會被兩個骨頭「夾」到，反覆摩擦後便造成疼痛與發炎。

常見原因包括：
✅ 肩袖肌群力量不足
✅ 肩胛骨控制不好
✅ 長時間駝背、圓肩姿勢
✅ 後側肩關節囊太緊
✅ 長期反覆做過肩動作（投球、游泳、搬重物等）

如果一直不理它，可能從單純疼痛功能受限，進階變成旋轉肌袖撕裂！😱

🚨 會有哪些症狀？

✔️ 手舉到約60–120度最痛（俗稱疼痛弧）
✔️ 洗頭、穿衣、拿高處物品會痛
✔️ 側睡壓到患側容易痛醒🌙
✔️ 肩膀痠痛、卡卡的，但通常不像五十肩那樣明顯僵硬活動度受限

醫師會搭配病史、理學檢查（例如 Hawkins-Kennedy、Neer test、Painful Arc 等）以及超音波、X光或MRI，判斷是否真的為夾擠症候群(影像檢查常常是要排除其他問題，例如明確的結構損傷)。

💪 最重要的治療，運動治療！

大部分患者都可以靠保守治療改善，而且效果相當不錯！

重點包括：

🏋️ 強化旋轉肌袖與肩胛穩定肌群
讓肩膀重新找回穩定性。

🧘 伸展後側肩關節與胸大胸小肌
改善關節活動度。

🙆 矯正姿勢與動作模式
減少駝背、聳肩及代償動作。

💊 必要時可搭配藥物、徒手治療、超音波導引注射或體外震波治療，幫助減輕疼痛、提升治療效率。

📌 研究顯示，規律且有針對性的運動治療，不但能改善疼痛與功能，甚至能大幅降低接受手術的機會！

🎯 如何預防？

✨ 平時維持良好姿勢
✨ 規律訓練肩袖肌群與肩胛穩定肌
✨ 運動前做好暖身與肩部活動
✨ 避免突然增加過肩運動量🏋️‍♀️

內側脛骨疼痛症候群（MTSS）

 🏃‍♂️ 跑者陰魂不散的小腿痛-內側脛骨疼痛症候群（MTSS）！ 🦴

運動醫學門診偶爾會遇到跑者來就診主訴小腿疼痛。剛開始跑還好，跑到一個距離之後小腿的內越來越痛，如果咬牙忍痛跑完，有時候還會痛好幾天，連走路都受影響。需要休息好幾天才能繼續跑，但跑沒多久又開始痛，彷彿有陰魂不散的幽靈在小腿搞鬼👻。這是俗稱 Shin Splints（夾脛症） 的 內側脛骨疼痛症候群（MTSS）！

🔍 MTSS是什麼？
MTSS算是常見的跑步運動傷害，好發於跑者、球類運動員及軍人，發生率可達4–35%(不同研究的結果有點落差)。

疼痛的原因以前認為是「骨膜發炎」，但目前主要的解釋是脛骨受到反覆衝擊後，骨頭破壞速度大於生長速度。也就是說，訓練對骨頭的破壞大於身體修復的速度，造成骨頭疼痛！😅

MTSS跟小腿疲勞性骨折可以算是在同一個光譜中不同位置的疾病。

⚠️ 常見的症狀
✅ 小腿內側、脛骨後內側疼痛
✅ 壓痛範圍超過5公分（不是一個小點）
✅ 運動時疼痛，停止後可能持續數小時甚至數天
✅ 初期熱身後可能改善，但後期疼痛會越來越早出現

如果疼痛集中在一個很小的點，而且很嚴重，就要小心可能是脛骨疲勞性骨折，建議盡快就醫檢查。

👟 有哪些風險因子？
🔸 曾經得過MTSS
🔸 足部過度旋前（類似扁平足）
🔸 BMI較高

也跟一些生物力學因子相關

🔸 足跟外翻時間過長
🔸 對側骨盆往下掉(髖部穩定度不足)
🔸 髖部內旋過多
🔸 足部內側壓力較高

💡 怎麼治療？
目前沒有特別有效的治療，可以考慮以下方式：

✔️ 調整訓練量：疼痛超過3分（滿分10分）就該降低強度與訓練量。
✔️ 冰敷與止痛：可暫時協助控制疼痛，消炎止痛藥則不一定適合長期使用。
✔️ 震波治療（ESWT）：目前是較有研究支持的治療方式，可幫助減輕疼痛。
✔️ 足弓支撐鞋墊：若有足部過度旋前，可能有所幫助。

🛡️ 傷後訓練
🏋️ 強化臀部外展肌、下肢與核心肌群
👣 改善足部過度旋前問題
📈 控制適當訓練量
🏃 提高步頻約5–10%，有助於降低衝擊負荷

至於需不需要改變腳掌著地的方式?改成中足或前足落地?

目前研究並沒有證實改變落地方式能預防MTSS，改善髖部穩定度、足部旋前與調整訓練量和步頻比較重要。

❤️ 小結
MTSS是因為骨頭的破壞大於修復造成小腿在拉警報📢不要輕忽

及早尋求專業評估與治療，調整訓練量、改善跑步動作與下肢生物力學因子，才能繼續健康無痛練跑！🏃‍♀️💨

格鬥運動的賽前急速減重法簡介

🥋 八角鐵籠內的橡皮人魔法:格鬥運動的賽前急速減重法簡介

在格鬥運動中，「降體重」幾乎是一門必修課，但它絕對不是「餓一整天＋穿雨衣跑步」這麼簡單！🥵

如果你有接觸過拳擊、角力或MMA等體重分級的格鬥技擊運動，一定聽過選手在比賽前「降體重」。但很多人不知道，短短1～3天內減掉4、5公斤，減掉的大多不是脂肪，而是水分、肝醣以及腸胃內容物！

💪今天就帶大家認識格鬥選手常見的賽前急速減重（Rapid Weight Cutting），以及背後的科學原理與風險。

❗❗❗急速減重與脫水的操作有一定的危險性，請勿自行嘗試❗❗❗

❗❗❗如果有賽前急速減重的需求，請在專業的醫療、營養、訓練團隊的監控與指導下進行❗❗❗

💧 第一招：水分操作（水重）
這是最常見的方法，也是減重的主力。大致上分成四個種類。

💦被動出汗:利用三溫暖、熱水浴、蒸汽浴、用不透水的衣物包成木乃伊等方式逼汗

💦主動出汗:在較熱的環境下運動，增加運動的出汗速率

💦灌水(water loading):在限水的前幾天大量喝水，讓身體習慣排出大量的水分，接著再限水，增加水分的排除

💦限水:限制攝取的水分達到脫水的效果

短時間內可減少約2～4%的體重，但同時也可能造成脫水、頭暈、心跳加快，甚至提高熱傷害風險。

☝被動出汗較容易影響血漿容量、心跳率與血漿滲透壓，是相對沒那麼理想的選項。

🍚 第二招：降低肝醣存量
肌肉中的肝醣每1公克大約會攜帶3公克水分，因此賽前幾天降低碳水化合物攝取，再配合訓練消耗肝醣，就能再減少約1～2%的體重。不過代價就是如果過磅後回補不足會造成力量下降、容易疲勞，爆發力也可能受到影響。

🥗 第三招：減少腸胃內容物
比賽前幾天改吃低纖飲食、減少食物殘渣，甚至短時間限制進食，也能再少1～2%的體重。雖然體重計上的數字會下降，但並沒有真正減少脂肪。

這招比較不影響健康與運動表現，是相對平和的手段。

⚠️ 急速減重真的有風險！
研究發現，當體重下降超過3～5%時，可能開始影響：
🔸力量與爆發力下降
🔸耐力與反應變差
🔸專注力、判斷力下降
🔸體溫調節能力變差
🔸增加熱衰竭、腎損傷及電解質失衡風險

更令人遺憾的是，曾發生過因極端減重導致熱傷害、急性腎衰竭，甚至死亡的案例，因此絕對不能輕忽。

😵脫水也會增加腦震盪的風險，對格鬥選手來說是一大隱憂。

🥤 量完體重後，補回來才是另一場比賽！
成功過磅只是第一步，接下來應優先補充含電解質的水分，再逐步補充高GI(升糖指數)碳水化合物與20～25公克優質蛋白質，幫助恢復水分、肝醣及肌肉功能。如果恢復時間只有短短1～2小時，即使補充得再好，也未必能完全恢復最佳狀態。

回補進食過速或是食物選擇不當也可能會造成腸胃道不適，反而影響上場的狀態。這方面有許多細節要注意也必須要因應每個選手的不同而個人化。

✅ 運動醫學科醫師的小提醒
真正優秀的選手，不是最會「脫水」，而是最會「管理體重」。如果需要減重，建議提前數週循序漸進降低體脂肪，而不是把希望寄託在最後幾天的極端操作。健康、安全的減重才能降低受傷風險、讓真正的實力在場上發揮，也能維持就較久的職業生涯！🥊💪

PCL損傷

🦵後十字韌帶（PCL）損傷！

提到膝蓋韌帶受傷，大家第一個想到的通常都是前十字韌帶（ACL）。

後十字韌帶（PCL）雖然名聲沒有他的好兄弟前十字這麼響亮，但是對膝蓋穩定性的貢獻也是不容小覷。

PCL 是膝蓋一條十分強壯的韌帶，負責抵抗脛骨向後滑動，提供約 95% 的後向穩定性。後十字受傷雖然不像 ACL 那麼常見，但若沒有妥善治療與訓練，長期仍可能影響運動表現，甚至增加退化性關節炎的風險。

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🏃 PCL 是怎麼受傷的？

最典型的受傷機轉就是「脛骨被往後撞」！

常見情況包括：
🚗 車禍時膝蓋撞到儀表板（Dashboard injury）
⚽ 足球、手球等碰撞運動中，小腿前側受到直接撞擊
⛷️ 滑雪或自行車跌倒，膝蓋彎曲時直接著地
🤼 格鬥、接觸性運動跌倒造成膝蓋過度彎曲

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🔍 有哪些症狀？

受傷後可能出現：
✅ 膝蓋疼痛、腫脹
✅ 下樓梯或蹲下時感到不穩
✅ 運動時容易「軟腳」
✅ 嚴重時甚至有膝關節鬆動感

醫師會透過理學檢查，例如 Posterior Drawer Test（後抽屜測試）、Posterior Sag Sign 等判斷是否為 PCL 損傷，必要時再安排 MRI，確認受傷程度及是否合併其他韌帶損傷。

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💪 PCL 受傷一定要開刀嗎？

答案是不一定！

大部分單純的第一、二級 PCL 損傷，透過完整訓練即可恢復良好功能。

復健重點包括：
✔️ 初期保護膝蓋，避免脛骨向後位移
✔️ 早期的活動度訓練
✔️ 全力強化股四頭肌（這是訓練中最重要的主角！）
✔️ 初期避免大量訓練腿後肌（Hamstring）
✔️ 逐步恢復平衡感、跑步及專項運動

研究發現，接受完整保守治療的患者，有 64～77% 能順利回到運動，許多運動員甚至能恢復到原本的競技水準。

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🩺 什麼情況需要手術？

若出現以下狀況，就可能需要手術重建：

🔸 韌帶撕裂合併撕脫性骨折
🔸 高強度運動員的重度（Grade III）PCL 損傷
🔸 合併多條韌帶受傷或膝關節脫位
🔸 經過保守治療後仍持續不穩或疼痛

手術後通常需要 6～12 個月 的循序復健才能安全重返賽場。

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🎯 重返運動，不是只看時間！

很多人會問：「醫師，我三個月了，可以打球了嗎？」

真正重要的不是時間，而是是否達成以下條件：
🏃 股四頭肌力量恢復到健側 90% 以上
🏃 單腳跳躍等功能測試表現良好
🏃 沒有疼痛、腫脹或不穩感
🏃 能完成專項動作並對膝蓋有信心

❤️ 最後提醒，PCL 雖然不像 ACL 那麼「有名」，但它可是膝蓋穩定的重要支柱。受傷後遵循專業醫療評估、耐心完成訓練，才能找回穩定的膝蓋，繼續享受每一次運動！