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2026年5月19日 星期二

背肩胛神經夾擠

🏋️‍♂️膏肓痛的其中一種可能性-Dorsal Scapular Nerve Entrapment背肩胛神經夾擠⚠️

有些人明明沒有明顯受傷,卻總覺得肩胛骨內側有卡卡的感覺,伴隨一些痠麻痛感,經過按摩、貼布、拉筋都沒有明顯改善。
這時候,問題可能不是肌肉本身,而是「神經被夾到了」😵‍💫





📌 什麼是背肩胛神經(DSN)?

背肩胛神經(Dorsal Scapular Nerve, DSN)主要來自第五頸椎 C5 神經根,負責控制:

✅ 菱形肌
✅ 提肩胛肌

這些肌肉的重要工作,就是穩定肩胛骨的位置。

當神經在頸部的「中斜角肌」附近被壓迫,或是在手臂反覆高舉超過90度時受到動態擠壓,就可能出現:

👉 肩胛骨內側疼痛
👉 肩胛骨卡卡不穩
👉 肩胛骨翼狀突出(winging)
👉 手臂痠麻無力


🏐 哪些人特別容易發生?

這類問題在需要大量「過頭動作」或是大量肩部動作的運動中特別常見:

🥊 拳擊
🏐 排球
🤸 體操
🏋️ 重量訓練
💃 舞蹈

尤其是慣用手那一側更容易中獎。

簡單來說:
只要你的肩膀常常「高舉+反覆出力」,DSN 就可能每天都在被磨來磨去 😅


⚠️ 常見症狀有哪些?

很多患者會描述:

🔹 肩胛骨內側深層痠痛
🔹 手舉高時疼痛加劇
🔹 背部像有一條筋卡住
🔹 做推、拉動作容易疲勞
🔹 肩胛骨看起來翹翹的

有些人甚至會以為是:

❌ 五十肩
❌ 肌筋膜疼痛
❌ 頸椎問題
❌ 單純姿勢不良

因此這個問題其實很容易被忽略。


🩺 要怎麼診斷?

因為 DSN 是比較小的周邊神經,診斷通常需要:

📍 理學檢查
📍 肌電圖(EMG)
📍 神經傳導檢查
📍 頸部與肩膀影像檢查

目的除了確認神經受損,也要排除旋轉肌袖、頸椎壓迫等其他問題。


🛠️ 治療方式有哪些?

大部分患者可以先從保守治療開始:

✅ 肩胛穩定訓練
✅ 肩胛協調控制訓練
✅ 周邊肌群強化
✅ 暫時減少過頭動作
✅ 動作調整

近年也有利用:

💉 超音波導引神經水解注射

來降低神經周圍沾黏與發炎。

如果已經出現明顯肌肉萎縮、長期無力,或保守治療效果有限,才會考慮手術減壓。


🎯 最重要的是:及早求助專業!

很多運動員會覺得只是痠痛而已,練一練、按一按就好了。

但神經問題和一般肌肉痠痛不太一樣。
拖太久,恢復效果可能會變差 😢

尤其如果你發現:

⚠️ 肩胛骨越來越不穩
⚠️ 手舉高容易無力
⚠️ 疼痛反覆超過數月

就建議盡早尋求專業評估👻


2026年5月17日 星期日

鵝掌肌腱病變

 🐾 跑一跑就膝蓋內側疼痛——「鵝掌肌腱病變」🦢

膝蓋疼痛在運動學門診算是很常見的問題,偶爾會遇到患者抱怨跑步跑到一半,膝蓋內側開始痠痛😫,上下樓梯特別明顯,按壓膝蓋內下方還會有明顯疼痛感。

這種狀況,有個特別的名字,鵝掌肌腱病變。



📍什麼是鵝掌肌腱?
鵝掌肌腱(Pes Anserinus)
它是三條肌腱——縫匠肌、股薄肌、半腱肌——共同附著在脛骨內側時形成的結構,外觀看起來像鵝掌,因此得名。

當這些肌腱或旁邊的滑囊因過度使用而發炎、退化,就可能形成「鵝掌疼痛症候群」。

🏃 哪些人容易發生?
✔️ 跑者
✔️ 常做反覆彎曲膝蓋運動的人
✔️ 女性
✔️ BMI較高者
✔️ 有膝蓋退化、X型腿的人

尤其很多人開始增加跑量、爬坡訓練、深蹲訓練後,膝蓋就開始抗議了😅

📌 常見症狀
▪️ 膝蓋內側下方疼痛
▪️ 壓到特定點會痛
▪️ 上下樓梯特別不舒服
▪️ 跑步越跑越痛
▪️ 有時疼痛會沿著大腿後側延伸

很多人會誤以為是「內側韌帶受傷」或「半月板破掉」,但其實問題可能在肌腱。

🩺 需要照MRI嗎?
大部分其實不用。
醫師通常透過理學檢查就能判斷。

超音波有時可以看到滑囊積液或肌腱變化,不過有趣的是:
「有症狀」不一定照得到異常,照得到異常的人反而常對注射治療效果更好📡

💪 治療重點是什麼?
很多人第一反應是:
「我要完全休息!」

但肌腱的問題通常不是這樣處理的😎

真正重要的是:
✅ 調整運動量
✅ 漸進式肌力訓練
✅ 改善下肢控制
✅ 負荷管理

目前研究認為,「負重訓練」才是肌腱治療核心。

簡單來說:
肌腱不是怕使用,而是怕「突然爆量使用」💥

🏋️ 常見訓練方向包括:
▪️ 大腿後側肌力訓練
▪️ 髖內收/外展訓練
▪️ 核心穩定
▪️ 離心訓練
▪️ 平衡與本體感覺訓練

通常需要大約 12 週的規律訓練,不能期待只練三天就能獲得鋼鐵膝蓋😂

💉 如果真的很痛怎麼辦?
少部分患者會需要注射治療,例如:
▪️ 類固醇注射
▪️ 高濃度葡萄糖增生療法

但再強的注射,如果沒有調整負荷與訓練,還是容易反覆發作。

🎯 最後提醒
膝蓋內側疼痛的原因有很多種,及早尋求專家協助

早期處理、適當訓練,大部分人的恢復其實都相當不錯 🙌

近端腿後肌腱病變

🏃‍♂️ 跑者的屁股痛- 近端腿後肌腱病變! 遇過跑者跑步時屁股下方隱隱作痛,坐硬椅子坐久了也很不舒服,做深蹲、弓箭步、硬舉等動作也都會痛?原本以為只是梨狀肌(深臀肌群)拉傷不以為意,繼續原本的訓練,但是越練越痛,維持好幾周都沒有好轉。經過理學檢查跟超音波檢查,不是臀部肌肉的問...