手腕疼痛竟然是肌腱在搞鬼?手腕的Distal Intersection

最近有個病患來看診主訴右手腕疼痛，只要抓握、捏握、旋轉等動作就會誘發手腕、虎口的地方疼痛，雖然沒有痛到不能動，但是生活上許多動作諸如轉鑰匙、開瓶蓋、滑手機都會受到影響，十分困擾。

一開始覺得是掌腕關節的問題，用徒手治療調整腕關節也在掌腕關節注射。病患回診表示症狀沒有明顯變化。

再次詢問較疼痛的動作和疼痛最明顯的部位，搭配超音波檢查與觸診，發現症狀是在伸姆長肌(extensor pollicis longus)的肌腱上，尤其是在伸姆長肌肌腱與伸腕長短肌肌腱交疊處，也就是手腕背側肌腱的distal intersection。

這次的治療選擇在伸姆長肌肌腱與Distal Intersection處做注射治療，搭配使用中醫傷科手法與針灸處理位在前臂的肌肉部分，調節前臂整體肌筋膜張力。

再次回診病患表示這次治療後症狀大幅緩解。

手腕肌腱的Proximal and Distal Intersection

手腕的背側的肌腱分成六個腔室，在手腕的近端(往手肘的方向)第一腔室的肌腱(外展姆長肌、伸姆短肌)會跨過第二腔室的肌腱(橈側伸腕長、短肌)形成肌腱的交會也就是Proximal Intersection。

在手腕的遠端(往手指的方向)第三腔室的肌腱(伸姆長肌)會跨過第二腔室的肌腱形成肌腱的交會也就是Distal Intersection。

兩次被壓過的都是第二腔室的肌腱，好可憐(小扁，又是你)，大家要好好對待橈側伸腕長、短肌。

肌腱的受傷或是反覆使用有可能造成這兩個交會處的疼痛與不適。