Peroneal intersection syndrome

 🦶【外踝一直痛，也可能是肌腱交叉惹的禍?-外踝肌腱交叉症候群】

最近遇到一個跳遠選手，在跑跳衝刺和踩板時腳踝外下方會疼痛，主動把腳踝往上或是往外勾也會有疼痛產生。經過理學檢查跟肌肉骨骼超音波檢查，發現疼痛的位子是腳踝外側肌腱交叉的地方，肌腱周圍也有些積液很可能是一個比較少見的問題叫做 外側肌腱交叉症候群（Lateral Intersection Syndrome），也有人稱為腓骨肌腱交叉症候群（Fibularis/Peroneal Intersection Syndrome）😵‍💫。

🏃‍♂️ 到底是哪兩條肌腱在吵架？

外踝有兩條對腳踝穩定度非常重要的兩條肌腱：腓骨長肌（peroneus longus）與腓骨短肌（peroneus brevis）。兩條肌腱走在一起共用滑膜鞘，並在外踝下方附近形成交叉。

當跑步、跳躍或反覆踝關節活動太多，肌腱之間摩擦增加，就可能在交叉處產生腱鞘炎與疼痛。產生的原理跟身體其他地方的肌腱交叉症候群差不多(例如手腕的肌腱交叉症候群)🔥。

📍 它和一般外踝疼痛有什麼不同？

最具特色的是疼痛位置通常在外踝往下約 2–3 公分處，也就是這兩條肌腱交叉的部位，可能伴隨局部腫脹與明顯壓痛。跑步時症狀加劇，尤其是下坡或有不平穩的路面更容易出現。

另外可能會出現的現象是「捻髮音（crepitus）」：當腳踝做外翻出力，或被動內翻時，摸著外踝附近可能感覺到肌腱摩擦產生的沙沙、喀喀感。

不過它非常容易跟腓骨肌腱病變、腓骨肌腱半脫位、外踝韌帶受傷混在一起，所以不能只靠「痛的位置有點像」就自行下診斷，需要仔細鑑別。

🔍 超音波這時候就很好用！

肌肉骨骼超音波除了可以觀察肌腱周圍是否有腱鞘積液、滑膜發炎，還能在腳踝活動時動態觀察兩條肌腱的滑動狀況。

若懷疑肌腱撕裂、支持帶損傷或其他骨頭問題，也可能進一步安排 MRI 或 X 光檢查。

🛠️ 治療一定要停止運動嗎？

大部分患者不需要手術，重點是先把肌腱被摩擦的次數降下來。急性疼痛期可適度減少訓練量、避開疼痛的動作與角度，必要時由醫師評估止痛消炎藥物。

減少疼痛刺激後，則逐步加入腓骨肌群肌力與離心訓練、本體感覺及神經肌肉控制訓練，再循序增加訓練量與強度。也可考慮搭配超音波導引注射或其他進一步治療。

⚠️ 不痛不代表隔天就可以直接恢復原本的訓練量！

外踝肌腱交叉症候群的預後通常很好，但想要回場仍然需要漸進式增加負荷。認真的選手最容易犯的錯，就是休息幾天覺得好了，馬上把前面沒練到的一口氣補回來，肌腱可能會覺得頭痛又傻眼。😂

如果外踝沒有明顯扭傷，卻反覆在跑步後疼痛、腫脹，甚至出現摩擦感，及早來運動醫學門診，找出真正疼痛的位置與原因，才能安全又安心地回場！🏃‍♀️💨