壘球選手練習棒球後就開始肩膀痛?棒球與壘球在生理適應上的差異

這一陣子遇到好幾個肩膀疼痛的壘球選手，幾乎都是在練了棒球之後肩膀才開始疼痛。因為病史過於相似，而且她們也不是投手(畢竟投手的投擲動作差異很大)，推測會不會是兩個運動在同樣是過頭投擲上也存在差異，就查了文獻簡單整理了一下。

投球是棒球與壘球運動的核心動作之一，但兩者在投球方式與生理適應上存在一些差異。

棒球投手多以「過肩式」(overhand) 投擲，動作包含跨步、軀幹旋轉、手肘伸展、肩關節內旋及手腕加速。此動作會讓肩膀在外旋時達到極大角度，並在加速階段產生強烈的扭轉與外翻壓力。因此，棒球選手常見的適應性改變包括肱骨後傾增加及肩關節內旋受限 (GIRD)。這些高強度的動作鏈條同時增加肩袖撕裂、盂唇病變 (特別是 SLAP lesion)，以及肘部尺側副韌帶 (UCL) 損傷的風險。

相較之下，壘球投手多採windmill式投球(不知道怎麼翻譯...)。此動作的手臂呈環狀擺動，主要發力點在手臂往下前方加速的階段，出手瞬間肩關節會承受強大的牽拉力量。由於動作模式不同，壘球投手較常出現前肩疼痛、肱二頭肌肌腱炎，但 UCL 損傷相對少見。

至於壘球野手的部分，雖然也使用過肩式傳球，但有文獻研究指出，壘球選手的肩關節在投擲相關生理適應，例如內外旋活動度(GIRD)和肱骨後傾(humeral retrotorsion)等相關變化較不明顯。

至於壘球選手為何在練習棒球後就開始肩膀疼痛呢?以下是個人推測

1.棒球訓練有較多的生理適應，表示投擲棒球可能對肩部有更多的壓力，以至於壘球選手跑去練棒球會肩膀痛，換句話說也就是壘球選手的肩部生理適應不足。

2.投擲棒球為何會給肩部更多的壓力?可能是因為棒球更小更輕，能夠更用力投擲摧球速

3.訓練量上的差異，換成練棒球後可能訓練量比原本還多(因為她們是有要參加棒球比賽才會練棒球)