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2026年3月31日 星期二

膝外側副韌帶損傷

🦵 膝外側副韌帶損傷(LCL injury):不是最常見的,但也不能忽略!

在各種膝蓋韌帶傷害中,大家最熟悉的通常是前十字韌帶(ACL)或內側副韌帶(MCL)。但今天要介紹的角色比較低調一點——外側副韌帶(LCL) 👀

雖然LCL的傷害不是很常見,但我自己兩邊的LCL都受傷過😵

一次是在開放式防禦時,對手想要過腿因此把體重壓上來,我剛好是腳踝外側抵住對手,膝蓋呈現內翻的角度,感覺膝蓋晃了一下就聽到啪的一聲,LCL就受傷了。

另一邊膝蓋是在做Lasso Guard套索防禦時被對手的體重帶往內翻的角度,也是感覺膝蓋晃了一下、聽到啪的一聲就受傷了。(害我好長一段時間不敢做Lasso guard)😱




🤔 LCL 是什麼?為什麼重要?

LCL 位在膝蓋外側,主要功能是抵抗膝蓋向內翻(varus stress)的力量。
它同時也是膝蓋穩定性的守門員之一,尤其在快速變向或扭轉動作中很重要!

👉 但有趣的是:
LCL 損傷其實不常見!
臨床上更多看到的是 MCL 損傷,而 LCL 通常一出現問題,往往「不是單打獨鬥」,而是合併其他傷害一起來😅


💥 怎麼受傷的?

常見機制包括:

🔹 外力從膝蓋內側撞擊或是小腿受到從外往內的力量 → 造成膝內翻壓力(varus force)
🔹 扭轉動作(例如柔術、摔角中的纏鬥)
🔹 過度伸直(hyperextension)或高能量撞擊

在像巴西柔術、角力等運動中,這類受傷通常來自不尋常的角度或失控的力量,所以發生率不高,但一旦發生,常常不單純。


⚠️ 常常不是只有 LCL!

這點非常重要👇

👉 LCL 損傷很常合併:

  • 後外側角(PLC)損傷
  • 十字韌帶(ACL / PCL)損傷

PLC 包含像是膕肌肌腱、膕腓韌帶等結構,一旦一起受傷,會導致:

❌ 膝蓋外側與旋轉不穩
❌ 長期不穩定
❌ 甚至提早退化性關節炎

👉 如果只看 LCL,可能會漏掉更大的問題!


🩺 怎麼診斷?

醫師通常會做:

✔️ 內翻壓力測試(varus stress test)
✔️ 評估旋轉穩定度

✔️ 超音波檢查
✔️ MRI 檢查(確認是否合併其他韌帶傷)

👉 關鍵提醒:
早期診斷非常重要!
漏掉 PLC 損傷,會大大影響後續治療效果。


🏃‍♂️ 治療與恢復

🔸 輕度(部分撕裂)
👉 可採保守治療

  • 護具固定(約2–3週)
  • 漸進式活動恢復
  • 肌力訓練(股四頭肌+腿後肌)
  • 神經肌肉控制訓練

📅 約 6–12 個月可回到運動(依恢復狀況)


🔸 嚴重或合併多韌帶損傷
👉 通常需要手術(尤其 PLC 受傷)

📌 重建(reconstruction)效果優於修補(repair)
✔️ 失敗率較低
✔️ 回到運動比例更高

但也要注意:
⚠️ 術後可能出現關節僵硬(arthrofibrosis)


🎯 給運動員的重點提醒

✅ 膝蓋外側痛+不穩,不要輕忽
✅ 有扭傷或撞擊史,建議及早評估
✅ 訓練比你想的更重要(真的!)
✅ 不要急著回場,穩定度才是王道 👑


2026年3月23日 星期一

第一掌腕關節損傷

 👍 掌根疼痛的鉛球選手-第一掌腕關節損傷!

一位鉛球選手因為掌根疼痛來求診,只要拇指外展伸直受力時,掌根靠近手腕的地方就會有明顯的不適感。然而,推鉛球的動作會讓拇指呈現這個姿勢,也會承受不小的力道,影響動作表現。經過理學檢查與超音波影像檢查,確定是第一掌腕關節的損傷。經過超音波導引注射治療後,症狀明顯減輕,他也在後續的測驗當中破個人最佳紀錄。👏




📍什麼是第一掌腕關節損傷?

第一掌腕關節(CMC關節)位在拇指根部,是由第一掌骨與大多角骨組成的「鞍狀關節」。
👉 特點:靈活度高,但很仰賴韌帶穩定

常見問題包含:

  • 🔴 急性脫臼或骨折(較少見但嚴重)
  • 🟠 韌帶扭傷或鬆弛(最常見)
  • 🟡 退化性關節炎(長期累積的結果)

🏃‍♂️哪些運動容易受傷?

如果你有在運動,這些情境要特別注意👇

  • ⛷️ 滑雪:跌倒時手握雪杖,拇指被「撐開」
  • 🥊 拳擊/格鬥技:反覆出拳造成衝擊
  • 🤼‍♂️ 柔術/角力:抓握、扭轉動作多
  • 🏀🏈 球類運動:跌倒或碰撞時拇指被強迫伸展

👉 有撞擊、有抓握、有扭轉的運動都要小心!


⚠️為什麼這個關節特別容易出問題?

關鍵在「韌帶」!

第一掌腕關節主要靠:

  • 前斜韌帶(AOL)
  • 背側橈側韌帶(DRL)

來維持穩定

但如果:

  • 天生關節比較鬆(尤其女性較常見)
  • 或長期反覆使用(滑手機也是!📱)

👉 就容易出現關節不穩 → 半脫位 → 退化性關節炎

(沒錯,滑手機滑到拇指痛不是開玩笑😅)


🧪常見症狀有哪些?

  • 拇指根部疼痛(尤其用力時)
  • 握力下降、拿東西不穩
  • 有「卡卡」或不穩的感覺
  • 嚴重時甚至變形

🛠️治療方式怎麼選?

🟢 保守治療(第一線)

  • 減少使用(讓關節休息)
  • 副木固定(CMC splint)🦾
  • 消炎止痛藥(口服或外用)
  • 手部復健運動
  • 也可考慮注射治療

🔴 手術治療(少數需要)

適用於:

  • 嚴重不穩或退化
  • 保守治療無效

常見手術:

  • 關節重建(LRTI)
  • 切除大多角骨
  • 關節融合或置換

🎯結語:別忽略你的「拇指戰力」

拇指的功能非常重要👍
一旦受傷,不只影響運動,連生活都會有麻煩!

👉 記住三件事:

  1. 有痛就休息,不要硬撐
  2. 運動時注意關節保護與適當姿勢
  3. 拇指不穩或長期疼痛,請儘早評估


2026年3月17日 星期二

棘下肌肌腱病變

🏊一舉手就肩膀後側疼痛的游泳選手- 棘下肌肌腱病變

一名游泳選手因為肩膀疼痛來就診,他只要把手舉起來,肩膀後側就會有明顯疼痛,不只影響游泳訓練,連洗頭的動作都會疼痛,十分困擾。經過理學檢查與超音波影像檢查,懷疑是棘下肌肌腱病變。針對棘下肌肌腱治療幾次之後,症狀明顯減緩,終於可以快樂洗頭了😄

有些運動員(尤其是打排球、網球、投球的人)可能也會有類似的症狀,或是手往外轉沒力、肩膀後側悶痛,甚至打完球整隻手「空掉」😵‍💫

這非常有可能是——「棘下肌肌腱病變(infraspinatus tendinopathy)」




🧠 這條肌肉在幹嘛?

棘下肌是旋轉肌群的重要成員之一,主要負責:
✔️ 肩膀「外旋」
✔️ 穩定肩關節(尤其是高速揮拍或扣球時)

👉 想像它就像「肩膀的煞車系統」
當你一直用、一直煞,它就會磨損🔥


⚠️ 為什麼會受傷?

通常是「退化性問題」,也就是過度使用而修復能力跟不上!

📌 常見機轉:

  • 長期反覆過頭動作(扣球、發球、投球、游泳)

  • 肌腱結構退化(膠原排列混亂)

  • 肩胛控制不良(代償用力)

📌 高風險族群:
🏐 排球員(超高風險)
🎾 網球員
⚾ 投手


🔍 常見症狀

✔️ 肩膀後側或外側疼痛
✔️ 外旋無力(開門、穿外套卡卡)
✔️ 嚴重者:肌肉萎縮(肩膀後面凹一塊)

👉 一個小測試:
手肘貼身,往外轉用力👉如果明顯無力或痛,可能有問題!


🩺 醫師怎麼診斷?

除了問診與檢查,常見評估包含:

🔸 外旋阻力測試(RERT)
🔸 Drop sign / Hornblower's test
🔸 MRI(黃金標準)
🔸 超音波(動態觀察很好用)

👉 排球員還可能要考慮「肩胛上神經」的問題⚡


💪 治療重點:只休息可能不夠,也要「重新訓練」

🎯 核心原則

❌ 只吃消炎藥 → 幫助有限
⭕ 正確運動治療 → 才是關鍵

📌 有效策略

✔️ 漸進式肌力訓練、離心訓練(幫助肌腱重塑)
✔️ 
保持活動度(避免僵硬)
✔️ 棘下肌專項訓練(側躺外旋最經典)
✔️ 肩胛穩定訓練(超重要!)
✔️ 可搭配增生注射

💉 關於類固醇注射?
👉 可以短期止痛,但不是長期解法,還有肌腱斷裂風險⚠️


⏳ 會好嗎?

好消息是——
👉 80%以上的人在6–12個月內會明顯改善!

但前提是:
✔️ 及早發現
✔️ 持續復健
✔️ 不要硬撐運動💥


👆有肩部疼痛,及早尋求運動醫學專業評估,避免產生更大的傷害影響運動生涯

祝大家都有強壯的肩膀💪

2026年3月14日 星期六

大腿內收肌肌腱病變

 🏃‍♂️ 大腿內側一直痛?可能是「大腿內收肌肌腱病變」!

最近遇到一個田徑選手,只要跑步推蹬的時候,鼠蹊部與大腿內側就會有明顯的疼痛,服用止痛藥並沒有改善,按摩放鬆後會稍微好轉但開始訓練後疼痛又會復發。這是大腿內收肌肌腱病變(Adductor tendinopathy)




⚠️ 什麼是內收肌肌腱病變?

內收肌是一群位於大腿內側的肌肉,主要工作是負責內收髖關節,把腿「往中間夾」,在抬膝屈髖的姿勢下也會負責伸髖把大腿往後踢。
其中最常出問題的是內收長肌(adductor longus),它的肌腱連接在恥骨附近。

當肌腱長期承受過度負荷,就可能出現慢性退化與微小損傷,例如:

🔬 膠原纖維排列混亂
🩸 微血管增生
🧬 胞外基質改變

這些變化就是典型的肌腱病變(tendinopathy)


🧭 常見症狀

如果出現以下狀況,就要提高警覺:

✔ 鼠蹊部或大腿內側疼痛
✔ 用力「夾腿」時疼痛加重
✔ 把腿往外張開(拉開)時不舒服
✔ 恥骨附近按壓會痛

衝刺、變向、踢球時特別容易疼痛。


⚽ 哪些運動最容易發生?

研究顯示,足球與冰上曲棍球是發生率最高的運動。

原因很簡單:
這些運動需要大量的

⚡ 快速變向
⚡ 跨步與伸腿
⚡ 高強度離心收縮

大腿內收肌在這些動作中會承受很大的力量。

其他像是
🏀 籃球
⚽ 五人制足球
🏈 美式足球
🤾 手球

也都有一定比例的內收肌傷害。


🩺 要怎麼診斷?

大多數情況下,醫師透過理學檢查就能判斷
必要時可能會使用
超音波、 MRI

不過要注意的是:
影像檢查有時會看到「異常」,但沒有症狀的人也可能出現,所以一定要搭配臨床症狀判斷。


🏋️‍♂️ 最有效的治療方式:運動訓練

運動訓練才是治療的核心,通常會包含:

💪 內收肌強化
💪 核心肌群訓練
💪 離心+向心肌力訓練
💪 神經肌肉控制

其中很有名的一個訓練叫做:

🔥 Copenhagen Adductor exercise

這個動作有點類似側棒式,只是上方的腳壓在板凳上訓練內收肌群,是常用的訓練方式。

研究顯示,透過循序漸進的運動治療,約 74–79% 的運動員能在16週內順利回到運動場


📌 一個重要觀念

肌鍵病變只做熱敷、電療、按摩等被動治療通常效果有限

最重要的是👉 循序漸進的肌力與負荷訓練

肌腱不是「休息就會好」,
而是需要適當的刺激才能恢復健康也變得更強壯


🏁 運動醫學小提醒

如果你的大腿內側疼痛:

✔ 持續數週以上
✔ 運動時反覆出現
✔ 影響跑步或踢球

建議及早尋求運動醫學評估、治療與訓練。


2026年3月10日 星期二

Jersey Finger

 🏈 抓個衣服手指就受傷-Jersey Finger!

除了滑車系統受傷以外,另一個與抓握相關的手指傷害就是jersey finger球衣指。在一些接觸性運動當中,運動員抓握對手的球衣,但對手快速拉扯掙脫,快速的破抓產生手指疼痛無法抓握,造成所謂的jersey finger。




🦴 什麼是 Jersey Finger?

Jersey finger 指的是 屈指深肌肌腱(flexor digitorum profundus, FDP)從指骨末端被拉斷或撕脫的傷害。

這條肌腱負責讓手指最末端的關節(DIP)彎曲,也就是讓你可以 真正「握緊拳頭」的關鍵肌腱

最常受傷的手指是——
👉 無名指


💥 常見受傷機制

典型情境是:

👉 手指用力抓住東西
👉 卻被外力 突然強迫伸直

例如:

🏈 美式足球
🏉 橄欖球
🤼 摔角
🏀 籃球碰撞

最常見的畫面就是:
抓住對手球衣 → 對手突然掙脫 → 手指被硬拉開。

也因此這種傷就被稱為 Jersey finger(球衣手指)


⚠️ 常見症狀

如果發生以下狀況,要特別注意:

🔹 手指疼痛、腫脹
🔹 握拳時 某一根手指彎不下來
🔹 DIP 關節無法主動彎曲
🔹 有時摸得到手掌內有腫塊(肌腱回縮)

很多人第一時間會想:
「只是拉到吧?」

但其實 這是一種肌腱撕脫傷


🩺 為什麼一定要趕快看醫生?

Jersey finger 和很多運動傷害不同:

幾乎都需要手術修復

原因是:
肌腱會慢慢 往手掌方向回縮

如果拖太久:

⚠️ 肌腱可能壞死
⚠️ 手術困難度增加
⚠️ 手指彎曲功能可能永久受限

因此建議:

👉 立即固定手指
👉 盡快轉介手外科評估

越早手術,功能恢復通常越好。


🏃 運動員的小提醒

如果在比賽或訓練中發生:

✔ 手指彎不起來
✔ 抓握力量明顯下降

不要硬撐繼續打!

有時候 一根手指的小問題,會影響整隻手的抓握能力

早點處理,才能更快回到場上。


💬 運動醫學小總結

Jersey finger 是一種典型的 「抓太用力」造成的手指肌腱撕脫傷

記住一個簡單判斷:

👉 如果手指最末端彎不起來,就要高度懷疑。

運動場上拼命很重要,
手指也要記得保護好! 😆

2026年3月7日 星期六

手指疼痛的攀岩者-手指內的滑車損傷

 🧗‍♂️ 手指疼痛的攀岩者-手指內的滑車損傷

最近遇到一個攀岩選手,在抓握的過程不小心滑落,手指就感到明顯疼痛。握拳、伸指時在近端指節的疼痛影響到後續的練習。在觸診與超音波檢查下,發現是"手指滑車系統"(finger pulley system)當中的A2滑車受傷。

這類傷害在 攀岩選手、棒球選手、以及需要強力抓握的運動員 中都相當常見。

今天就帶大家認識這個小小結構,但功能非常重要的手指系統 👇




🧬 什麼是「手指滑輪」?

在每根手指的屈肌肌腱外面,有一套像「固定扣環」的結構,稱為 滑車系統(pulley system)

它包含

  • A1–A5 環狀滑車

  • C1–C3 十字滑車

它們的主要任務是:
👉 把屈肌肌腱緊貼在指骨上
👉 防止肌腱在彎曲時「弓弦化(bowstringing)」
👉 讓手指能有效率地發力與抓握

其中 A2 與 A4 滑輪最容易受傷,也是臨床最常見的部位。

簡單說:
沒有滑車,手指就像沒有滑軌的繩索,力量會大打折扣。


💥 常見受傷機制

Finger pulley injury 最典型的情境是:

手指在彎曲狀態下突然承受很大的力量。

例如:

🧗 攀岩的crimp grip
⚾ 棒球投球
🏋️ 強力抓握器材
🥋 抓技運動抓握道服

當手指 強力彎曲對抗阻力 時,滑車承受巨大張力,就可能造成部分或完全撕裂。


📊 傷害分級

醫學上通常把滑車損傷分為四級:

🔹 Grade I:拉傷
滑車微小損傷

🔹 Grade II:部分撕裂

🔹 Grade III:單一滑車完全斷裂

🔹 Grade IV:多個滑車斷裂

嚴重時可以摸到肌腱凸起,形成典型的 bowstringing(弓弦現象)


⚠️ 常見症狀

如果出現以下狀況要提高警覺:

✔ 手指突然疼痛
✔ 局部腫脹
✔ 抓握時疼痛
✔ 手指彎曲無力
✔ 嚴重時可看到肌腱凸起

醫師通常會透過
📡 高解析超音波或🧲 MRI
來確認滑車是否破裂。


🩺 治療方式

好消息是:
大部分滑車受傷不需要開刀。

🧊 保守治療(Grade I–III)

包括:

✔ 固定或貼紮
✔ 活動調整
✔ 逐步訓練

研究顯示:

📈 成功率約 60–75%
多數人可以在 一年內回到原本運動水準


🔧 手術治療(Grade IV)

如果出現 多滑車斷裂 或保守治療失敗,
可能需要 滑車重建手術

手術後手功能通常能恢復良好,但握力可能會略微下降(約 10–15%)。


🤔 和 Jersey finger 有什麼不同?

很多人會搞混另一種傷害:Jersey finger

差別其實很簡單:

🧗 Pulley injury
👉 滑輪斷裂
👉 肌腱還在

🏈 Jersey finger
👉 屈指肌腱被扯離骨頭
👉 手指無法彎曲

兩者機制完全不同。


🎯 給運動員的小提醒

想避免滑車受傷,可以注意幾件事:

✔ 漸進增加抓握強度
✔ 攀岩前充分暖身
✔ 避免疲勞時硬撐
✔ 有疼痛時及早休息


如果在攀岩、柔術、棒球或抓握訓練後出現手指疼痛
不要忽視,讓專業醫療人員評估會更安全 👍

2026年3月3日 星期二

失眠終結者-絞技降伏的三種生理機制解析

 🥋 失眠終結者——絞技降伏的三種生理機制解析

在巴西柔術、柔道、綜合格鬥等運動中,絞技(choke)是常見的終結技之一。choke字面上的意思容易讓人以為是「掐住氣管讓你不能呼吸」,但事實上,多數絞技其實是——血液型絞技(blood choke),而不是氣管型絞技。

今天就用運動醫學的角度,帶大家看看絞技降伏的三個生理機制 👇





在開始勒暈同伴之前,我們先了解一下腦部血流的機制。

腦部需要血流灌注提供氧氣才能保持功能讓我們清醒,此時會需要足夠的腦部灌流壓(CPP),而腦部灌流壓是平均動脈壓(MAP)減掉顱內壓(ICP)。
CPP=MAP-ICP
可以理解成動脈要把血液灌到腦子裡,但是腦子裡本身有一定的壓力(顱內壓),動脈必須克服這個壓力才能成功把血液送到大腦裡。
所以動脈的壓力不夠或是頭顱裡面的壓力太大都會造成這個機制失靈,不過這就是處心積慮想把同伴勒暈的我們所想要的。

以下有三個機制可以達成這樣的條件

① 頸動脈壓迫:大腦瞬間缺血 🧠

這是最主要的機制。

當對手施加絞技時,外力壓迫到頸動脈(carotid arteries),藉由降低動脈壓(MAP)使腦部的灌流壓(CPP)下降。

👉 腦部對缺氧非常敏感
👉 一旦血流下降到自我調節閾值以下
👉 幾秒內就可能出現暫時性意識喪失

這不是因為「沒空氣」,而是血液送不上去

這也是為什麼如果不tap,可能真的會瞬間昏厥。


② 頸靜脈壓迫:顱內壓上升 🧪

除了動脈,絞技也可能壓迫到頸靜脈(jugular veins)

靜脈回流受阻會讓顱內壓(ICP)升高,進一步降低腦灌流壓(CPP)。

簡單說:
一邊進不去(動脈血流下降)
一邊出不來(靜脈回流受阻)

大腦的供氧環境就更惡化了。


③ 迷走神經反射:血壓與心輸出下降 ❤️

頸動脈竇受到壓迫時,可能刺激迷走神經(vagus nerve)。

這會造成:
▪ 心跳減慢
▪ 平均動脈壓(MAP)下降
▪ 心輸出量降低

結果就是——腦部血流再度下降。

等於是「三重打擊」。


EEG研究怎麼說?📊

腦波研究顯示,在絞技造成昏厥時,會快速出現低頻波活動,符合急性腦部缺氧變化。

在健康運動員中,這種短暫缺血通常不會留下神經後遺症


給運動員的專業提醒 ⚠️

🥋 絞技是血流控制,不是呼吸控制
🥋 不要硬撐
🥋 反覆昏厥並不是榮耀

祝大家都成為絞技大師 🧠✨

2026年3月1日 星期日

Achilles Paratenonitis

 🦵 跑者的小麻煩:Achilles Paratenonitis 是什麼?

偶爾會遇到跑者因為小腿足跟疼痛求診,比較常見的是阿基里斯肌腱病變或是小腿肌肉的損傷,但最近遇到一例反而是另一種大家比較不熟悉的情況,叫做 Achilles paratenonitis(阿基里斯腱腱鞘發炎)


不是肌腱本身壞掉(那叫 tendinosis),也不是跟骨附著點出問題(insertional tendinopathy),而是包在肌腱外面的一層薄薄、血管很多的結締組織──paratenon 發炎了




🧠 為什麼會發炎?

Paratenon 的功能就像阿基里斯腱的外衣,幫助肌腱順暢滑動、提供血液循環。
但如果

🏃‍♂️ 跑量突然暴增
🏔️ 爬坡訓練過多
🔥 長期微小拉扯反覆刺激

就可能讓這層組織出現水腫、增厚、血管改變,甚至形成不成熟疤痕,影響肌腱滑動,產生疼痛。


🔍 典型症狀

✔️ 阿基里斯腱中段疼痛
✔️ 腫脹
✔️ 有時會摸到「沙沙感」或摩擦感(crepitus)
✔️ 運動時更明顯

診斷主要靠臨床檢查。
📌 超音波:適合第一線評估,可看到腱鞘增厚與周圍水腫,也能做動態觀察。
📌 MRI:軟組織解析度高,若懷疑合併肌腱內病變或需手術評估時更有幫助。


💪 治療原則

🥇 核心治療:離心訓練(eccentric loading)

經典做法:
站在階梯上,慢慢把腳跟往下放(膝蓋伸直+彎曲各做)

這是目前證據最穩定、長期效果最好的方法。


🔧 其他輔助選項

✔️ 活動調整+循序回場
✔️ 夜間護具
✔️ 體外震波(ESWT)
✔️ 短期 NSAIDs 止痛(但長期效果有限)

🚫 類固醇注射不建議!
因為可能增加肌腱斷裂風險。


⏳ 什麼時候要轉診?

❗ 無法正常走路
❗ 症狀超過 3 個月未改善
❗ 懷疑部分斷裂

這時候就該找專科醫師進一步評估。


超音波診斷腓腸肌撕裂傷

  🦵 跑到一半小腿突然爆痛? 超音波帶你看懂腓腸肌撕裂傷! 一位熱愛跑步的男性來求診,主訴幾個月來小腿反覆疼痛。每次疼痛就休息幾天也在其他中醫診所治療幾次後,覺得疼痛少了就又開始跑步。但沒跑多久疼痛又會發作。經過幾次循環,覺得應該好好檢查與徹底治療,因此來運動醫學門診。 經過...