⚠️扭到後從腳踝痛到小腿-高踝扭傷
🏃腳踝扭傷算是運動醫學門診中時常遇到的求診原因。不過同樣是腳踝扭傷，不同個案受損的結構往往有差異，有些人單純是最常見的外踝韌帶受傷；有些人合併Chopart或是Lisfranc損傷；也有人合併伸肌支持帶或是腓骨肌腱支持帶損傷。另一種可能合併的傷害是高踝扭傷，關係到遠端脛骨腓骨關節的穩定度，在診察腳踝扭傷的病人時也要把這個狀況納入考量。
之前遇過一個腳踝扭傷的個案，在其他診所注射過PRP後來我的門診想再做檢查。理學檢查跟超音波檢查發現前下脛腓韌帶與脛腓骨間韌帶有損傷，但是上個醫師沒有注射到這些結構😓(因為注射時間跟我檢查的時間沒有隔很久，還能在皮膚上看到注射後的針孔痕跡)，顯示高踝的問題偶爾會沒被抓到。
🧠 什麼是高踝扭傷？
一般常見的腳踝扭傷，大多是外側韌帶（翻船型扭傷）
但高踝扭傷傷的是位置更高的結構——
👉 脛骨與腓骨聯合（syndesmosis）
主要包含三大韌帶：
🔹 AITFL（前下脛腓韌帶）
🔹 PITFL（後下脛腓韌帶）
🔹 ITFL（脛腓間韌帶）
這些結構負責維持脛腓骨與腳踝穩定，一旦受傷，影響很大！
⚡ 常見受傷機轉
📌 和一般「內翻扭傷」不同，高踝扭傷通常是：
➡️ 腳被固定住 + 小腿往外旋轉
➡️ 腳踝處於「背屈」狀態
常見於：
🏈 美式足球
⚽ 足球
⛷️ 滑雪
🤼 接觸型運動
🚨 典型症狀（和一般扭傷不一樣！）
✔️ 腳踝上方疼痛（不是外側）
✔️ 踩地或推蹬「沒力」😵💫
✔️ 走路時覺得卡卡、不順
✔️ 恢復時間明顯比較久
🔍 如何診斷？
醫師常用幾個測試：
🧪 外旋測試
🧪 擠壓測試
🧪 背屈測試
影像學：
📸 X光（看有沒有骨頭分開 ）
🧲 MRI（最準確，評估韌帶完整性）
🛠️ 治療方式
🔹 穩定型（沒有鬆開）
👉 固定＋前期不負重
👉 後續訓練:活動度、肌力、神經控制
🔹 不穩定型（韌帶鬆開或分離）
👉 通常需要手術固定
⚠️ 重點：
治療期比一般扭傷更長，不能急！
📌 研究顯示：
高踝扭傷約占10%踝傷，但恢復時間明顯更長
🏃♂️ 訓練回場三階段
1️⃣ 急性期：消腫止痛＋保護
2️⃣ 亞急性期：恢復活動度＋肌力
3️⃣ 進階期：專項運動訓練＋跳躍＋變向
👉 回到運動前，一定要能做到：
✔️ 推蹬有力
✔️ 跑步不卡
✔️ 變向穩定
💡 小提醒
✔️ 高踝扭傷常被誤以為普通扭傷
✔️ 如果「拖很久還沒好」，要提高警覺
✔️ 回場時建議使用護具或貼紮
沒有留言:
張貼留言