🏊一舉手就肩膀後側疼痛的游泳選手- 棘下肌肌腱病變
一名游泳選手因為肩膀疼痛來就診，他只要把手舉起來，肩膀後側就會有明顯疼痛，不只影響游泳訓練，連洗頭的動作都會疼痛，十分困擾。經過理學檢查與超音波影像檢查，懷疑是棘下肌肌腱病變。針對棘下肌肌腱治療幾次之後，症狀明顯減緩，終於可以快樂洗頭了😄
有些運動員（尤其是打排球、網球、投球的人）可能也會有類似的症狀，或是手往外轉沒力、肩膀後側悶痛，甚至打完球整隻手「空掉」😵💫
這非常有可能是——「棘下肌肌腱病變（infraspinatus tendinopathy）」
🧠 這條肌肉在幹嘛？
棘下肌是旋轉肌群的重要成員之一，主要負責：
✔️ 肩膀「外旋」
✔️ 穩定肩關節（尤其是高速揮拍或扣球時）
👉 想像它就像「肩膀的煞車系統」
當你一直用、一直煞，它就會磨損🔥
⚠️ 為什麼會受傷？
通常是「退化性問題」，也就是過度使用而修復能力跟不上！
📌 常見機轉：
-
長期反覆過頭動作（扣球、發球、投球、游泳）
-
肌腱結構退化（膠原排列混亂）
-
肩胛控制不良（代償用力）
📌 高風險族群：
🏐 排球員（超高風險）
🎾 網球員
⚾ 投手
🔍 常見症狀
✔️ 肩膀後側或外側疼痛
✔️ 外旋無力（開門、穿外套卡卡）
✔️ 嚴重者：肌肉萎縮（肩膀後面凹一塊）
👉 一個小測試：
手肘貼身，往外轉用力👉如果明顯無力或痛，可能有問題！
🩺 醫師怎麼診斷？
除了問診與檢查，常見評估包含：
🔸 外旋阻力測試（RERT）
🔸 Drop sign / Hornblower's test
🔸 MRI（黃金標準）
🔸 超音波（動態觀察很好用）
👉 排球員還可能要考慮「肩胛上神經」的問題⚡
💪 治療重點：只休息可能不夠，也要「重新訓練」
🎯 核心原則
❌ 只吃消炎藥 → 幫助有限
⭕ 正確運動治療 → 才是關鍵
📌 有效策略
✔️ 漸進式肌力訓練、離心訓練（幫助肌腱重塑）
✔️ 保持活動度（避免僵硬）
✔️ 棘下肌專項訓練（側躺外旋最經典）
✔️ 肩胛穩定訓練（超重要！）
✔️ 可搭配增生注射
💉 關於類固醇注射？
👉 可以短期止痛，但不是長期解法，還有肌腱斷裂風險⚠️
⏳ 會好嗎？
好消息是——
👉 80%以上的人在6–12個月內會明顯改善！
但前提是：
✔️ 及早發現
✔️ 持續復健
✔️ 不要硬撐運動💥
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