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2025年7月15日 星期二

反覆被勒頸對血管與腦部有負面影響嗎?

絞技,或是俗稱的勒頸,是格鬥技擊類運動中一種重要的攻擊方式,藉由道服或是肢體給予對手頸部血管壓迫,降低腦部血流使對手失去意識與戰鬥能力。在柔術、柔道、綜合格鬥等項目當中十分常見。

但是反覆地被勒頸是否會對血管與腦部有不良影響呢?



相關研究

2020年一篇橫斷性、調查性研究統計絞技相關的傷害。研究者在格鬥運動相關網路論壇做調查,收錄受試者被勒頸的相關數據與症狀。

最後收錄了4307個符合條件的受試者。

94%的受試者為男性,89.2%的受試者介於18-44歲。

79%的受試者有超過1年的訓練經驗,30%的受試者有超過5年的訓練經驗

33.5%的受試者被勒頸超過500次。75.7%的受試者曾經被勒到接近暈厥。27.8%的受試者有被勒暈過zzz。 

曾經被勒到接近暈厥的受試者中有5.2%產生症狀(頭痛、不協調、刺痛感、視覺問題、無力感等等),大部分的症狀在短時間內就會消失,只有2名受試者的症狀持續。

其中一名受試者是因為甲狀軟骨受傷而有持續症狀,另一名受試者表示有持續的"先兆"(原文寫auras,是偏頭痛症狀當中的預兆或先兆,不確定該受試者確切的症狀是什麼)

曾被勒暈的受試者中,有22.4%產生症狀,症狀都在短時間內自行消失。

這篇研究還詢問受試者是否覺得勒頸絞技在街頭衝突(street fight)是有效且安全的,有94.3%的受試者覺得是。


2025年一個前導性的研究比較了抓技練習者與非抓技練習者的血管與腦部狀況。

研究納入了39個受試者,其中有29名為男性,年齡介於27-60歲。

受試者分成兩組,一組是絞技組,有20人,其中15名為男性。

另外一組是控制組,有19人,無絞技相關經驗,並且與絞技組受試者在年齡、性別、體型上有相應的配對。

絞技組的人員都有練習包含絞技技術的相關運動超過5年的經驗而且在練習過程中有被反覆勒頸超過500次以上。

實驗內容是測量兩組受試者的頸動脈內膜中層厚度(carotid intima media thickness, CIMT)與抽血檢驗腦部損傷相關的生物標記數值(NFL, hGFAP, t-Tau, UCH-L1) ,並且比較兩組受試者的狀況。

CIMT可以代表早期動脈粥狀硬化程度,在這個實驗中可以理解成頸動脈受損狀況。

實驗結果是兩組的CIMT與生物標記數值沒有統計上的差異。顯示反覆勒頸並不影響頸動脈內膜中層厚度也無造成腦部損傷。

討論

這兩篇研究有其限制,第一篇雖然受試者數量較大,但因為是問卷調查,受試者填寫的內容真實性難以驗證。第二篇只是前導實驗,受試者人數較少,也屬於橫斷性研究,無法長期追蹤後續變化。亦有少數病例報告紀錄絞技相關的嚴重血管傷害(頸動脈剝離、椎動脈剝離、缺血性中風),因此訓練相關風險亦不能完全忽視。

絞技除了壓迫血管阻斷血流外,施術過程本身也可能對頸椎關節、喉部軟骨與氣管造成壓力,在訓練過程中也要注意相關結構的傷害。

總結來說,以觀察性研究而言練習絞技本身對於血管腦部無明確風險,在訓練時不用過度擔心。但還是要保持良好的訓練態度與技巧,也要注意個人健康狀況(是否有心血管相關病史與風險因子等)。





參考資料:

1.Stellpflug SJ, Dalrymple KA, Stone D, Southgate S, Bachman DS, LeFevere RC, Hasan J, Zwank MD. Impact of repeated sportive chokes on carotid intima media thickness and brain injury biomarkers in grappling athletes. Phys Sportsmed. 2025 Feb;53(1):18-26. 

2.Stellpflug SJ, Schindler BR, Corry JJ, Menton TR, LeFevere RC. The safety of sportive chokes: a cross-sectional survey-based study. Phys Sportsmed. 2020 Nov;48(4):473-479. 

3.Stellpflug SJ, Dummer MF, Martin CD, Vera JA, LeFevere RC. Cervical Artery Dissections and Ischemic Strokes Associated with Vascular Neck Compression Techniques (Sportive Chokes). J Emerg Med. 2022 Jul;63(1):49-57. 

2025年7月12日 星期六

手腕疼痛竟然是肌腱在搞鬼?手腕的Distal Intersection

最近有個病患來看診主訴右手腕疼痛,只要抓握、捏握、旋轉等動作就會誘發手腕、虎口的地方疼痛,雖然沒有痛到不能動,但是生活上許多動作諸如轉鑰匙、開瓶蓋、滑手機都會受到影響,十分困擾。

一開始覺得是掌腕關節的問題,用徒手治療調整腕關節也在掌腕關節注射。病患回診表示症狀沒有明顯變化。

再次詢問較疼痛的動作和疼痛最明顯的部位,搭配超音波檢查與觸診,發現症狀是在伸姆長肌(extensor pollicis longus)的肌腱上,尤其是在伸姆長肌肌腱與伸腕長短肌肌腱交疊處,也就是手腕背側肌腱的distal intersection。

這次的治療選擇在伸姆長肌肌腱與Distal Intersection處做注射治療,搭配使用中醫傷科手法與針灸處理位在前臂的肌肉部分,調節前臂整體肌筋膜張力。

再次回診病患表示這次治療後症狀大幅緩解。


手腕肌腱的Proximal and Distal Intersection

手腕的背側的肌腱分成六個腔室,在手腕的近端(往手肘的方向)第一腔室的肌腱(外展姆長肌、伸姆短肌)會跨過第二腔室的肌腱(橈側伸腕長、短肌)形成肌腱的交會也就是Proximal Intersection。

在手腕的遠端(往手指的方向)第三腔室的肌腱(伸姆長肌)會跨過第二腔室的肌腱形成肌腱的交會也就是Distal Intersection。

兩次被壓過的都是第二腔室的肌腱,好可憐(小扁,又是你),大家要好好對待橈側伸腕長、短肌。

肌腱的受傷或是反覆使用有可能造成這兩個交會處的疼痛與不適。




超音波診斷腓腸肌撕裂傷

  🦵 跑到一半小腿突然爆痛? 超音波帶你看懂腓腸肌撕裂傷! 一位熱愛跑步的男性來求診,主訴幾個月來小腿反覆疼痛。每次疼痛就休息幾天也在其他中醫診所治療幾次後,覺得疼痛少了就又開始跑步。但沒跑多久疼痛又會發作。經過幾次循環,覺得應該好好檢查與徹底治療,因此來運動醫學門診。 經過...