手指疼痛的攀岩者-手指內的滑車損傷

 🧗‍♂️ 手指疼痛的攀岩者-手指內的滑車損傷

最近遇到一個攀岩選手，在抓握的過程不小心滑落，手指就感到明顯疼痛。握拳、伸指時在近端指節的疼痛影響到後續的練習。在觸診與超音波檢查下，發現是"手指滑車系統"(finger pulley system)當中的A2滑車受傷。

這類傷害在 攀岩選手、棒球選手、以及需要強力抓握的運動員 中都相當常見。

今天就帶大家認識這個小小結構，但功能非常重要的手指系統 👇

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🧬 什麼是「手指滑輪」？

在每根手指的屈肌肌腱外面，有一套像「固定扣環」的結構，稱為 滑車系統（pulley system）。

它包含

• A1–A5 環狀滑車

• C1–C3 十字滑車

它們的主要任務是：
👉 把屈肌肌腱緊貼在指骨上
👉 防止肌腱在彎曲時「弓弦化（bowstringing）」
👉 讓手指能有效率地發力與抓握

其中 A2 與 A4 滑輪最容易受傷，也是臨床最常見的部位。

簡單說：
沒有滑車，手指就像沒有滑軌的繩索，力量會大打折扣。

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💥 常見受傷機制

Finger pulley injury 最典型的情境是：

手指在彎曲狀態下突然承受很大的力量。

例如：

🧗 攀岩的crimp grip
⚾ 棒球投球
🏋️ 強力抓握器材
🥋 抓技運動抓握道服

當手指 強力彎曲對抗阻力 時，滑車承受巨大張力，就可能造成部分或完全撕裂。

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📊 傷害分級

醫學上通常把滑車損傷分為四級：

🔹 Grade I：拉傷
滑車微小損傷

🔹 Grade II：部分撕裂

🔹 Grade III：單一滑車完全斷裂

🔹 Grade IV：多個滑車斷裂

嚴重時可以摸到肌腱凸起，形成典型的 bowstringing（弓弦現象）。

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⚠️ 常見症狀

如果出現以下狀況要提高警覺：

✔ 手指突然疼痛
✔ 局部腫脹
✔ 抓握時疼痛
✔ 手指彎曲無力
✔ 嚴重時可看到肌腱凸起

醫師通常會透過
📡 高解析超音波或🧲 MRI來確認滑車是否破裂。

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🩺 治療方式

好消息是：
大部分滑車受傷不需要開刀。

🧊 保守治療（Grade I–III）

包括：

✔ 固定或貼紮
✔ 活動調整
✔ 逐步訓練

研究顯示：

📈 成功率約 60–75%
多數人可以在 一年內回到原本運動水準。

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🔧 手術治療（Grade IV）

如果出現 多滑車斷裂 或保守治療失敗，
可能需要 滑車重建手術。

手術後手功能通常能恢復良好，但握力可能會略微下降（約 10–15%）。

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🤔 和 Jersey finger 有什麼不同？

很多人會搞混另一種傷害：Jersey finger。

差別其實很簡單：

🧗 Pulley injury
👉 滑輪斷裂
👉 肌腱還在

🏈 Jersey finger
👉 屈指肌腱被扯離骨頭
👉 手指無法彎曲

兩者機制完全不同。

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🎯 給運動員的小提醒

想避免滑車受傷，可以注意幾件事：

✔ 漸進增加抓握強度
✔ 攀岩前充分暖身
✔ 避免疲勞時硬撐
✔ 有疼痛時及早休息

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如果在攀岩、柔術、棒球或抓握訓練後出現手指疼痛，
不要忽視，讓專業醫療人員評估會更安全 👍