肩胛下肌肌腱病變

最近遇到一個病人在健身做側平舉的動作與肩膀內旋的動作會有明顯的無力與痠痛，做過一段時間的復健沒有明顯改善。經過超音波檢查發現有肩胛下肌(subscapularis)肌腱病變與小節結骨頭凹凸不平。針對肩胛下肌與小節結治療後症狀大幅緩解，也能恢復健身的習慣。

肩胛下肌起始於肩胛骨前側面，肌腱附著在肱骨前側的小節結，主要負責肩膀內旋的動作與協助肩關節動態穩定。

當我們反覆做出內轉、推舉或投擲，肌腱就可能產生慢性拉扯與退化，進而出現肌腱病變（tendinopathy）。

典型症狀包括：

肩膀前方隱隱作痛，尤其在手臂抬高或內轉時明顯

夜間痛，翻身會被痛醒

手臂前舉或過頭動作易疲勞、無力

臨床上會透過「Belly press Test」、「Bear Hug Test」或「Lift-off Test」等檢查肩胛下肌功能，若出現明顯疼痛或無力，就要懷疑此肌肉受損。

影像學方面，超音波對偵測部分撕裂傷較敏感，能做動態測試也相對方便檢查，而MRI核磁共振則對全層斷裂較敏感。

治療上，以保守治療為主：

減少重複內旋與推舉動作

針對肩胛下肌與肩胛穩定肌進行強化訓練

注射治療也能促進修復

配合物理治療與肌筋膜放鬆

若嚴重撕裂或持續無效，則需考慮手術修補。

👉提醒：肩膀前側痛不一定只是「發炎」，也可能是肩胛下肌在求救。早期正確診斷、循序修復，才能避免長期疼痛與運動表現下滑。